Program szkolenia:
1. Zadanie na 2019 rok, czyli podłączenie systemów usługodawców do SIM (nowość!):

• definicja „elektronicznej dokumentacji medycznej” (ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia);
• definicja „dokumentacji medycznej prowadzonej w postaci elektronicznej” (rozporządzenie w sprawie dokumentacji medycznej);
• porównanie pojęć;
• podłączenie systemów usługodawców (kogo dotyczy?) do SIM – nie później niż do dnia 31 grudnia 2019 r.;
• co usługodawca zamieszcza w SIM w czasie rzeczywistym?;
• co usługodawca zamieszcza w SIM niezwłocznie, nie później niż w terminie 1 dnia od zakończenia zdarzenia medycznego?;
• Instrukcja stosowania Polskiej Implementacji Krajowej HL7 CDA;
• terminy wdrożenia.

• informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach – w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala;
• informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego;
• karta informacyjna z leczenia szpitalnego.

• internetowe konto pacjenta (IKP);
• e-recepta – w postaci papierowej tylko do dnia 31 grudnia 2019 r. (nowość!);
• e-skierowanie;
• e-zlecenie;
• terminy wdrożenia;
• informacja dla pacjenta w formie SMS lub e-mail (wskazane w SIM).

• upoważnienie do wystawiania elektronicznych zwolnień lekarskich (e-ZLA) w formie decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych;
• kwalifikowany podpis elektroniczny;
• podpis potwierdzony profilem zaufanym ePUAP;
• sposób potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępny w systemie teleinformatycznym udostępnionym przez ZUS;
• elektroniczna skrzynka podawcza ZUS;
• treść zaświadczenia lekarskiego;
• profil informacyjny każdego lekarza;
• rejestr zwolnień lekarskich w ZUS;
• kontrola prawidłowości zwolnień lekarskich;
• cofnięcie upoważnienia do wystawiania zwolnień lekarskich;
• procedura awaryjna w przypadku braku możliwości dostępu do Internetu;
• opis krok po kroku jak uzyskać decyzję ZUS, a następnie wystawić zwolnienie lekarskie w formie elektronicznej;
• wymóg dla wszystkich lekarzy w Polsce od 1 grudnia 2018 r.

• § 10a uchylony, nie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2019 r. (nowość!);
• przyszłościowo bardzo ważna zmiana dla świadczeniodawców;
• elektroniczna historia choroby – w przypadku świadczeniodawcy wykonującego działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne;
• elektroniczna historia zdrowia i choroby – w przypadku świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych;
• wyjątek dla praktyk indywidualnych realizujących umowę w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna;
• co z podmiotami leczniczymi wykonującymi stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne?;
• warunek „prowadzenia indywidualnej dokumentacji medycznej w rozumieniu przepisów ustawy o prawach pacjenta w postaci elektronicznej, przy czym w przypadku wystawiania recept i skierowań co najmniej poprzez nanoszenie danych za pomocą wydruku” (5 punktów)
• czy opłaca się dobrowolnie wdrożyć elektroniczną dokumentację medyczną w trakcie 2019 roku?

• co sprawdzić przed nabyciem programu komputerowego?;
• identyfikacja osoby dokonującej wpisu i rejestrowanych przez nią zmian;
• wydruk w formach określonych w rozporządzeniu;
• reguły skanowania dokumentacji papierowej do programu komputerowego;
• zasady niszczenia dokumentacji papierowej – kiedy i jak?;
• udostępnianie i eksport danych.

• oznaczenie podmiotu – z czego się składa?;
• pojęcie przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego;
• 12 – cyfrowy numer księgi rejestrowej;
• nowa treść pieczątek;
• lista oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego w postaci elektronicznej;
• jak dołączyć do prowadzonej listy oczekujących oryginał skierowania?;
• uprawnienie części pielęgniarek i położnych do wystawiania recept na niektóre leki.

• historii zdrowia i choroby;
• historii choroby;
• okołooperacyjnej karty kontrolnej;
• karty noworodka;
• karty indywidualnej opieki pielęgniarskiej;
• karty indywidualnej opieki prowadzonej przez położną;
• karty wizyty patronażowej;
• karty wywiadu środowiskowo – rodzinnego;
• karty uodpornienia;
• skierowania do szpitala lub innego podmiotu;
• skierowania na badanie diagnostyczne, konsultację lub leczenie, finansowanego ze środków publicznych;
• karty przebiegu ciąży;
• książeczki zdrowia dziecka;
• karty informacyjnej z leczenia szpitalnego;
• informacji lekarza leczącego pacjenta w AOS dla kierującego lekarza POZ;
• książeczki szczepień;
• zaświadczenia;
• orzeczenia;
• opinii lekarskiej;
• listy oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego finansowanego ze środków publicznych.

• pacjentowi;
• osobie trzeciej;
• wykaz uprawnionych organów i podmiotów z ustawy;
• pojęcie wyciągu, odpisu i kopii;
• czy pacjent ma prawo do oryginałów dokumentacji? (nowość!);
• czy można przesyłać dokumentację medyczną za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej?;
• nowa wysokość opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej;
• wykaz zawierający informacje dotyczące udostępnianej dokumentacji medycznej – obowiązkowy od 11 maja 2017 r. (nowość!).

• zgoda pacjenta;
• zakres uprawnień opiekuna faktycznego;
• prawa pacjenta małoletniego;
• rola sądu opiekuńczego;
• postępowanie wobec pacjenta nieprzytomnego;
• prawo do informacji o stanie zdrowia.